|Thursday, December 12, 2019
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A civilização pode se recuperar da resistência aos antibióticos? 


antibioticos

Talvez as gerações atuais estejam condenadas quando se trata de usar antibióticos para combater doenças causadas por bactérias, mas parece haver uma chance de que essa luta ainda possa ser vitoriosa para os humanos.

A resistência aos antibióticos tornou-se um pesadelo nos últimos anos. Todos os anos, centenas de milhares de pessoas morrem em todo o mundo porque o abuso dessas drogas tornou muitos microorganismos imunes.

A boa notícia é que, se o uso de antibióticos diminuir, a resistência é reversível e as bactérias tendem a perder sua imunidade.

De acordo com um estudo vindo da Espanha, os antibióticos se tornam eficazes novamente se a prescrição de cuidados primários for reduzida ou completamente evitada.

O estudo publicado na revista The Lancet Infectious Diseases demonstra como o melhor uso de antibióticos – não prescrever de forma desnecessária e escolher aqueles que têm menos impacto ecológico quando prescritos em centros de atenção primária – pode tornar as bactérias mais vulneráveis.

Alguns estudos apontaram isso no ambiente hospitalar, mas é a primeira vez que pesquisas realizadas em uma população de dois milhões de pacientes mostram como a eficácia dos antibióticos pode ser recuperada em nível comunitário.

Os períodos de preparação e observação prepararam profissionais da saúde para levar práticas ao resto da população.

A pesquisa foi realizada em quatro distritos de saúde da região da Andaluzia e em seus 214 centros de saúde, incluindo cinco hospitais por um período de 6 anos.

Os dois primeiros anos serviram para preparar a intervenção e os quatro seguintes para implementar as medidas e monitorar os resultados. Quase 1.400 médicos – cerca de 1.100 médicos de família e 271 pediatras – realizaram consultas clínicas e treinamentos cinco vezes por ano em que analisaram seus hábitos de prescrição com uma equipe de microbiologistas, infectologistas, epidemiologistas e farmacêuticos.

As doenças escolhidas para a pesquisa foram infecções do trato urinário causadas por Escherichia coli, uma bactéria comum e até benéfica na flora intestinal, mas da qual o subtipo chamado “produtores de beta-lactamases de espectro estendido (ESBL)” demonstrou uma virulência aumentada na trato urinário.

Essa enzima quebra os antibióticos de primeira escolha e os torna inanos, forçando o uso do chamado carbapenem, que por sua vez torna outras bactérias também resistentes a eles.

O Centro Europeu de Controle e Prevenção de Doenças (ECDC) alertou para o cenário “muito preocupante” que isso atrai, pois o carbapenem “é o último tratamento disponível e, quando não são eficazes, é extremamente difícil ou impossível tratar infecções”.

Prescrição abusiva e inadequada de antibióticos
Os pesquisadores monitoraram as prescrições de sete dos antibióticos mais comuns e, paralelamente, Escherichia coli, envolvidos em mais de 37.000 infecções.

Os resultados mostram uma redução significativa na prescrição inadequada de acordo com as diretrizes clínicas – de 36,5% para 26,3% – e uma diminuição no consumo de antibióticos como ciprofloxacina (-15,9%), cefalosporina (-22, 6%) e a combinação de amoxicilina e ácido clauvônico (-2,2%). Em troca, a amoxicilina sozinha (22,2% a mais) e a fosfomicina trometamina (6,1%) aumentaram.

“Há uma redução notável de antibióticos com maior impacto ecológico nas bactérias, que são as que favorecem a resistência e o melhor uso das mais precisas e adequadas”, explica o relatório.

Ao mesmo tempo, os isolados mostraram que a proporção de produtores de Escherichia coli de ESBL foi reduzida de 7,1% para 5,5%, quase um terço a menos.

De fato, os resultados são mais promissores porque a incidência de bactérias resistentes veio de uma tendência ascendente sustentada que o programa conseguiu reverter: “Nos valores esperados, alcançamos uma redução de 65,6%”, explicam os autores do estudo.

A virulenta temporada de gripe de inverno de 2015, com um aumento de 21% nos casos, teve um impacto negativo nos resultados. O tratamento da doença, causado por um vírus, não requer antibióticos, mas várias das complicações que costuma causar. Esse pico causou um aumento temporário notável no uso de todos os antibióticos, o que mitigou um pouco o progresso alcançado.

O estudo descobriu mais áreas de melhoria: “O fato de o programa não incluir ações de treinamento para pacientes ou melhorar as habilidades de comunicação dos médicos é uma das suas fraquezas”, diz o artigo, destacando que a combinação dessas estratégias “oferece melhores resultados na prescrição de antibióticos “.

Os bons resultados obtidos nos experimentos levaram seus promotores a estendê-los agora a “toda a rede pública de cuidados primários da Andaluzia” e a incorporar também “médicos, farmacêuticos e dentistas de saúde privada”, conclui o artigo.

A pesquisa, que recebeu financiamento do Instituto de Saúde Carlos III, faz parte do Programa Abrangente de Prevenção e Controle de Infecções Relacionadas aos Cuidados de Saúde e ao uso apropriado de antibióticos.

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About the author: Luis R. Miranda

Luis R. Miranda is an award-winning journalist and the founder & editor of The Real Agenda News. His career spans over 23 years in every form of news media. He writes about environmentalism, education, technology, science, health, immigration and other current affairs. Luis has worked as on-air talent, news reporter, television producer, and news writer.

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