Em um tratamento de cinco anos, comum hoje em dia, metade do risco extra é registrado durante o mesmo período, mas a outra metade é distribuída durante os 15 anos seguintes à interrupção da administração do hormônio.


Uma análise de mais de 100.000 mulheres mostra que o tratamento diário de estrogênio e progesterona por cinco anos está ligado a mais um caso de câncer para cada 50 usuários.

O maior estudo até o momento confirmou que a terapia hormonal na menopausa está associada a um risco aumentado de câncer de mama invasivo.

Cerca de 6,3% das mulheres que nunca recorreram a esse tipo de tratamento desenvolvem um desses tumores entre as idades de 50 e 69 anos, em comparação com 8,3% das que se submetem ao tratamento combinado de estrogênio e progesterona diariamente durante cinco anos de acordo com o novo estudo liderado por pesquisadores da Universidade de Oxford.

O aumento absoluto do risco, de 2 pontos percentuais, é mais um caso de câncer para cada 50 usuários do tratamento.

Os autores, liderados pela epidemiologista Valerie Beral, analisaram os dados de quase 110.000 mulheres com câncer de mama invasivo após a menopausa diagnosticadas com idade média de 65 anos.

Para muitas mulheres, a terapia de reposição hormonal é recomendada para aliviar os sintomas comuns da menopausa, um momento em que a produção reduzida de estrogênio e progesterona nos ovários pode causar uma diminuição da massa óssea, insônia e episódios de calores repentinos.

O tratamento consiste na prescrição de estrogênio – geralmente para mulheres cujo útero foi removido – ou com progestina, um hormônio sintético cujos efeitos são semelhantes aos da progesterona.

Atualmente, cerca de seis milhões de mulheres europeias recebem esse tratamento, geralmente em comprimidos.

A equipe de Beral calculou o risco de acordo com o tipo de tratamento. 6,8% das mulheres que receberam apenas estrogênio desenvolveram câncer de mama invasivo, um aumento de um caso por 200 usuários.

No tratamento de estrogênio com progestina, o percentual atingiu 7,7%: um caso para cada 70 mulheres.

O estudo, publicado na revista médica “The Lancet”, enfatiza que o risco depende da duração do tratamento.

Em uma terapia de cinco anos, o usual hoje em dia, metade do risco extra é registrado durante o mesmo período, mas a outra metade é distribuída durante os 15 anos seguintes à interrupção da administração do hormônio.

Nas terapias de 10 anos, comuns no passado, o risco relativo, que permanece baixo, dobra. Nos tratamentos de um ano ou administrados com cremes de estrogênio e supositórios vaginais dificilmente há um aumento no risco de câncer.

As autoridades sanitárias europeias recomendam, há anos, que a terapia hormonal dure o menor tempo possível e com a menor dose efetiva.

Em 2002 e 2004, dois estudos clínicos financiados pelos Institutos Nacionais de Saúde dos EUA já demonstraram que a terapia combinada de estrogênio e progestina aumentou o risco de câncer, mas não observaram efeitos no tratamento com o estrogênio.

“Nossos novos resultados indicam que o aumento do risco de câncer causado pela administração de hormônios persiste mesmo após o término da terapia. As estimativas anteriores dos riscos são duplicadas se esse risco persistente for levado em consideração após o término do tratamento”, Beral explica em uma declaração.

Em um comentário independente publicado no “The Lancet”, a oncologista Joanne Kotsopoulos pede que os novos dados sejam analisados em contexto.

“Talvez a preocupação com o câncer de mama tenha privado milhões de mulheres de um remédio eficaz para alguns dos sintomas da menopausa. É importante conhecer o risco real de câncer se as mulheres sofrem as conseqüências de evitar a terapia hormonal para a menopausa e, possivelmente, aumentar o risco de osteoporose, comprometimento cognitivo e outros problemas de saúde cardiovasculares ”, diz Kotsopoulos, da Universidade de Toronto, no Canadá.

Os médicos devem prestar atenção à mensagem deste estudo, mas, também, devem adotar uma abordagem racional e abrangente para o tratamento dos sintomas da menopausa com uma avaliação cuidadosa dos riscos e benefícios de iniciar esse tipo de tratamento para cada mulher.

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